一、急性低血糖的紧急处理
- 口服葡萄糖
- 轻度症状（如出汗、心慌）可立即口服糖果、糕点或含糖饮料（15g葡萄糖）缓解。
- 静脉注射葡萄糖
- 重度昏迷或无法口服者，需静脉注射50%葡萄糖溶液（40-80ml），必要时重复注射并持续滴注10%-5%葡萄糖维持24-48小时。
- 严重病例可加用氢化可的松（100-200mg/d静滴）或胰高血糖素（1-2mg肌注）。
二、病因治疗与长期管理
- 胰岛素瘤
- 手术切除可根治，无法完全切除时可试用氯苯甲噻二嗪（100-200mg/次，每日2-3次）。
- 肝病或内分泌疾病
- 需针对原发病治疗，如严重肝病以保肝为主，垂体/肾上腺功能减退者补充糖皮质激素。
- 药物调整
- 避免使用长效磺脲类（如格列本脲）及协同降糖药物（如水杨酸类、磺胺类）。
- 糖尿病患者优先选择低血糖风险小的药物，如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。
三、预防措施
- 规律饮食与监测
- 少食多餐，选择低升糖指数食物，避免空腹饮酒。
- 定期监测血糖，尤其睡前血糖低于6-7mmol/L时需加餐。
- 合理用药
- 胰岛素或胰岛素促泌剂需从小剂量开始，密切观察低血糖风险。
总结
老年人低血糖症需个体化治疗，急性发作时以快速升糖为主，长期需结合病因和基础疾病管理。建议在医生指导下调整用药，避免自行服药。
