根据2025年新疆伊犁市职工医保政策,大病保险的年度支付限额为 4.7万元 ,较现行标准提高了7万元。该政策自2025年1月1日起实施,适用于全市参加职工基本医保的用人单位和个人(含退休人员)。
补充说明:
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缴费标准
2025年职工大额医疗费用补助保险的缴费标准为 220元/人/年 ,待遇享受期覆盖2025年全年。
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报销规则
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起付标准 :9800元
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支付比例 :9800元-5万元部分按90%报销,超过5万元至8万元部分按85%报销,超过8万元至最高支付限额部分按90%报销。
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封顶线 :年度最高支付限额为4.7万元。
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连续缴费优惠
若连续参保满4年,每多参保1年,大病保险最高支付限额可提高1000元,且当年基金零报销的人员次年也可获得1000元提升。
其他保障:
职工医保还包含门诊、住院等基础医疗保障,例如:
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门诊报销 :普通门诊统筹基金支付比例根据医疗机构等级不同有所差异(一级75%、二级65%、三级55%);
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住院报销 :起付线1300元,职工支付15%(即报销85%)。
以上信息综合了医保政策文件及官方解读。