胸膜炎的病因可归纳为以下六大类：

一、感染性因素

1. ‌细菌感染‌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌通过呼吸道感染胸膜，是胸膜炎最常见原因‌
2. ‌病毒感染‌：流感病毒、单纯疱疹病毒等通过血液或淋巴系统侵袭胸膜‌
3. ‌结核感染‌：结核杆菌直接感染胸膜引发结核性胸膜炎‌
4. ‌真菌/寄生虫感染‌：较为少见，多发生于免疫缺陷患者‌

二、物理性损伤

1. ‌胸部外伤‌：直接撞击或肋骨骨折导致胸膜损伤‌
2. ‌手术并发症‌：胸腔手术后的感染或创伤性炎症‌

三、全身性疾病

1. ‌自身免疫性疾病‌：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等引发免疫性胸膜炎‌
2. ‌恶性肿瘤‌：肺癌、乳腺癌等直接侵犯或转移至胸膜‌
3. ‌代谢性疾病‌：尿毒症、胰腺炎等通过体液失衡间接引发‌

四、医源性因素

1. ‌药物反应‌：抗生素（如呋脲苄青霉素）、抗心律失常药物等可能诱发‌
2. ‌放射治疗‌：胸部放疗引发的放射性胸膜炎‌

五、邻近器官病变扩散

1. ‌肺部疾病‌：肺炎、肺梗死等炎症蔓延至胸膜‌
2. ‌纵隔病变‌：食管破裂、淋巴结核等波及胸膜腔‌

六、其他特殊类型

1. ‌过敏反应‌：特定过敏原引发的变态反应性胸膜炎‌
2. ‌石棉暴露‌：职业暴露导致的胸膜间皮瘤相关炎症‌

注：临床数据显示，感染性因素约占病因构成的60%-75%（其中细菌感染占50%以上），恶性肿瘤相关约占15%-20%，自身免疫性疾病约占10%‌。