胃切除后胆汁反流性胃炎的诊断需结合临床症状、内镜检查及辅助检查，具体标准如下：
一、临床症状
- 持续性上腹部烧灼痛：餐后加重，制酸药物无法缓解。
- 胆汁性呕吐：特征性表现为呕吐物含黄绿色胆汁，常伴有夜间呕吐或进食后症状加剧。
- 消化系统症状：包括腹胀、嗳气、食欲减退、体重减轻及贫血等。
二、内镜检查
- 直接反流证据：
- 胃腔内可见黄色或黄绿色胆汁黏液，或十二指肠液持续从松弛/开放的幽门反流。
- 反流程度分度：Ⅰ度（间断反流）、Ⅱ度（黏液湖黄绿色）、Ⅲ度（持续喷射状反流）。
- 胃黏膜损伤表现：胃黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，严重者呈萎缩性改变。
三、实验室检测
- 胃液分析：胃酸分泌减少或缺乏，胃蛋白酶活性降低。
- 胆汁酸测定：胃液中胆酸含量升高（空腹或餐后抽吸检测）。
四、影像学评估
通过腹部超声、CT或X线钡餐观察胃排空功能及排除其他器质性病变（如输入袢梗阻）。
五、胃黏膜活检
病理检查显示慢性炎症或萎缩性胃炎，并排除恶性病变。
六、鉴别诊断
需排除幽门螺杆菌感染及其他术后并发症（如吻合口溃疡），可通过快速尿素酶试验或呼气试验检测幽门螺杆菌。
以上标准需综合多项检查结果，结合病史（胃切除术）及症状进行诊断。
