失认症是一种复杂的神经系统疾病,其最佳治疗方法需根据患者的具体情况和病因来确定。以下是一些常见的治疗方法:
一、药物治疗
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针对脑血管病
- 主要使用甘露醇、甘油果糖等药物进行脱水降颅压治疗,以减轻脑水肿对神经功能的影响;阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物和依达拉奉等自由基清除剂可用于改善脑部血液循环,保护神经细胞。
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针对脑肿瘤
- 放化疗以及手术治疗,能够消除或者减轻肿瘤对认知功能的损伤,改善失认症的临床症状。
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针对颅内感染
- 抗生素、甘露醇、甘油果糖等积极治疗,颅内感染得到有效控制后失认症的症状可以得到减轻或者消失。
二、康复治疗
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视觉失认训练法
- 视空间失认:让患者按治疗师要求用火柴、积木、拼版等构成不同图案。如用彩色积木拼图,治疗师向患者演示拼积木图案,然后要求患者按其排列顺序拼积木,如正确后再加大难度进行。
- 垂直线感异常:监控患者头的位置,偏斜时用声音给患者听觉暗示。进行镜子前训练,在中间放垂直线,让患者认知垂直线,反复训练。
- 物品失认:对常用的、必须的、功能特定的物品通过反复实践进行辨认,如便器。提供非语言的感觉 - 运动指导,如通过梳头来辨认梳子。教患者注意抓住物品的明显特征。让患者自己画钟面、房屋,或在市区路线图上画出回家路线等。如画一张地图,让患者用手指从某处出发到某处停止,让患者手放停止处问其能原路找回出发点如此反复训练。连续两次无误可再增加难度。鼓励患者在活动中多运用感觉如触觉、听觉等。
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听觉失认训练法:反复进行听声指物练习。
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触觉失认训练法:包括实体觉和体像觉的训练。可用各种实物和不同形状的物体让患者触摸,然后说出物品名称。训练时可闭目,以排除视觉干扰。体像觉障碍的患者则训练用人体彩绘模型或人体小型模型让患者学习人体的各个部分及名称,再用这些模型让患者拼配自己的身体。
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单侧忽略训练法
- 代偿及环境适应的训练:医护人员查房、治疗、交流中站在患者忽略侧一方以增加患者的关心和注意;家属探视时应站在忽略侧与患者交流。在镜子前面穿衣服,行走或坐凳子时都应将床靠近忽略侧墙壁防止坠床。陪伴人站在忽略侧,在行走或坐凳子时应提醒患者注意患侧。使用床挡或将忽略侧靠近墙壁侧防坠床。使用硬沙发和椅子可以减少摔倒时的受伤。
- 激发警觉:可用蜂鸣器、闹钟等,5~20秒鸣一次,以提醒将注意力放在左侧。
- 感觉输入:治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷或振动按摩器对忽略侧肢体进行冷觉、触觉、热觉及本体觉刺激的皮肤感觉刺激。患者自己在注视下用摩擦上肢或用冰或振动按摩器对忽略侧上肢摩擦。
- 交叉促进训练:健侧上肢越过中线在患侧进行作业或利用木钉盘作跨中线的弧形活动均可改善患者对忽略侧空间的注意。
- 暗示训练:阅读文章时给予视觉标记或彩色线条标出以用手指指出数字、文字、句子的含义;书写文章时给予视觉标记或彩色线条标出并用手指指出其含义,让其理解,给予提示让他读出,使其意义理解。
- 躯干旋转训练:左侧空间忽视者采取左侧躯体旋转。旋转角度为30度,旋转时间为3秒,每次训练旋转10次,间隔2分钟,共旋转10组,每日训练1次。
- 健眼遮避:遮盖左眼以提高右侧的注意水平。
- 躯干侧屈训练:左侧空间忽视者采取左侧躯体旋转。旋转角度为30度,旋转时间为3秒,每次训练旋转10次,间隔2分钟,共旋转10组,每日训练1次。
失认症的治疗需要综合考虑药物治疗、康复治疗等多种方法,并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者和家属的积极配合也是提高治疗效果的重要因素。