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核心症状与体征
- 存在颅内压增高的典型症状,如持续性头痛(94%患者)、恶心、呕吐,可伴一过性视力模糊或复视。
- 神经系统检查可见视盘水肿(常见)、展神经麻痹导致的复视,但无其他局灶性定位体征(如偏瘫、失语等)。
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影像学检查
- 头颅CT/MRI:脑实质正常,脑室系统无变形或阻塞,可能显示脑室轻度狭窄或蝶鞍扩大(空蝶鞍)。
- 需排除脑积水、肿瘤、炎症等占位性病变。
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脑脊液检查
- 腰椎穿刺测压显示脑脊液压力增高(成人通常>200mmH₂O,多在250~450mmH₂O之间)。
- 脑脊液常规及生化检查(如细胞数、蛋白、糖)均正常。
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排除其他病因
- 需排除甲状腺功能异常、药物影响(如维生素A过量、四环素)、感染、静脉窦血栓、内分泌失调(如妊娠、肥胖)等可能引起颅内压增高的疾病。
- 患者意识清醒,无精神症状或严重神经功能缺损。
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辅助诊断
- 头颅X线平片可能显示蝶鞍骨质改变或颅骨变薄。
- 必要时行血管造影或核素检查以进一步排除血管性病变。
总结:诊断需同时满足颅内压增高症状、影像学无结构异常、脑脊液压力升高且无其他病因,最终确诊需结合临床随访观察。若符合上述标准但脑脊液检查异常(如细胞数增多),则需重新评估诊断。