被马蜂咬伤后，可以通过以下几种方式判断是否中毒:
1. 观察伤口
- 毒刺残留: 马蜂蜇伤后通常不会留下毒刺，但如果有刺痛感和烧灼感，且伤口中心有黑色或褐色的小点，可能是毒刺残留14。
- 红肿疼痛: 被蜇伤部位立即出现红肿、疼痛，甚至出现瘀点和皮肤坏死10。
2. 全身症状
- 过敏反应: 出现瘙痒、荨麻疹、水肿、红斑等过敏症状，严重者可发生过敏性休克、喉头水肿等3。
- 毒性反应: 头晕、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安等全身症状10。
- 严重中毒: 出现嗜睡、全身水肿、少尿、昏迷、溶血、心肌炎、肝炎、急性肾功能衰竭和休克等症状10。
3. 其他症状
- 神经系统: 头晕、头痛、一过性晕厥等3。
- 呼吸系统: 气促、胸闷、呼吸困难等，部分患者发展为急性呼吸窘迫综合征3。
- 血液系统: 可诱发凝血功能异常，出现非蜇伤部位的皮下出血点、瘀斑、呕血、甚至便血3。
- 消化系统: 轻者常表现为腹胀、恶心、呕吐。严重者可诱发消化道出血3。
- 循环系统: 部分患者可出现低血压、心律失常等3。
4. 特殊体质
- 过敏体质: 对蜂毒过敏者，即使轻微蜇伤也可能迅速发生颜面、眼睑肿胀，荨麻疹，喉头水肿，腹痛腹泻，呼吸困难，血压下降，神志不清等过敏性休克现象5。
如果出现以上症状，应立即前往医院就诊，以免延误治疗时机。在等待就医的过程中，可以采取以下急救措施:
- 取出毒刺: 如果有肉眼可见的毒刺残留，可以用胶布粘起或用消毒后的刀、针尖挑破取出，但不要挤压伤口14。
- 清洗伤口: 用流动水冲洗伤口，然后用弱酸性液体如食醋湿敷伤口10分钟，以中和毒素14。
- 冷敷: 用冰块或冷毛巾敷在伤口上，以减轻疼痛和肿胀。
- 保持呼吸通畅: 如果出现呼吸困难，应保持呼吸畅通，必要时进行人工呼吸。
希望这些信息对你有所帮助！如果你有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时提问。
