根据云南省医疗保障局最新政策,2025年云南昆明职工医保省内跨市就医需办理异地就医备案,实现直接结算。具体要求如下:
一、备案要求
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备案对象
包括异地长期居住人员、异地临时外出就医人员、异地安置退休人员、异地转诊人员及异地其他临时外出就医人员。
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备案渠道
支持线上(如医保APP、微信公众号)和线下(如医保经办机构窗口)办理。
二、报销流程
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住院结算
在异地定点医疗机构入院时,需出示医保卡、身份证(户口本)等材料,出院时按政策比例直接结算医保支付部分,个人自付部分由患者承担。
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门诊费用
普通门诊费用需先通过线上平台备案,出院后按比例报销。
三、注意事项
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政策生效时间 :2025年1月1日起正式实施,此前未备案的医疗费用需按原流程处理。
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特殊情况 :急诊等特殊情况下可先行就医,但需在72小时内补办备案手续。
建议参保人员提前通过医保官方渠道办理备案,避免影响就医结算。如需进一步确认,可咨询当地医保经办机构。