根据2025年最新政策,四川省内职工医保在跨市就医报销方面有以下调整和优化:
一、直接结算范围与比例
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直接结算覆盖范围扩大
截至2025年,四川省内异地就医直接结算率目标提高到70%以上,普通门诊费用直接结算覆盖范围持续扩大,门诊慢特病相关治疗费用也将逐步纳入直接结算。
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报销比例与起付线
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异地转诊人员及异地急诊抢救人员在备案地住院就医时,支付比例在参保地规定比例基础上最多降低10个百分点。
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自2022年3月1日起,成都等城市实施异地就医免备案政策,普通住院、门诊特殊疾病等费用直接结算比例和起付线标准均保持不变。
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二、报销流程与材料
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备案要求
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部分城市(如三明、南平)需办理异地就医备案,漳州居民医保住院需转诊登记。
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成都自2022年3月1日起无需备案,但门诊特殊疾病需提前报备治疗机构。
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报销材料
需提供社保卡或医保电子凭证、医疗费用发票、医疗本、住院病历等材料,通过参保地医保经办机构审核后完成结算。
三、其他注意事项
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异地门诊特殊疾病管理 :需在参保地医保部门备案治疗机构,变更时需重新报备。
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个人账户管理 :异地就医期间个人账户按现行规则发放,不再办理异地返程个人账户返还。
总结
2025年四川成都职工医保在省内跨市就医报销方面实现了更广泛的直接结算,大部分情况下无需备案且报销比例保持稳定,但部分特殊疾病仍需提前报备。建议参保人员通过医保经办机构或官方APP确认最新政策细节。