根据最新医保政策,医保个人账户的资金在一定条件下可以用于家人的医疗费用支出,但需注意以下要点:
一、医保个人账户资金使用规则
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可支付范围
可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医时的药品、医疗器械、医用耗材等个人自付部分,以及参加居民医保或购买商业保险的个人缴费。
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不可报销范围
仅限个人自付部分,不可用于报销门诊、住院等符合医保报销范围的费用。
二、操作方式
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绑定亲情账户
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通过国家医保服务平台APP或微信公众号关注当地医保平台,为家人绑定亲情账户。
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添加家庭成员时,若年龄小于16周岁,直接点击“添加账户”完成关联。
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使用“医保钱包”功能
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参保人可通过“医保钱包”向已绑定的近亲属转入资金,用于支付其医保个人账户的自付部分。
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共济人(被转账方)可查看“医保钱包”余额,并用于门诊、药店购药等合规支出。
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三、注意事项
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参保要求
家庭成员需同时参加职工医保或居民医保,且需在医保定点机构就医或购药。
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地域限制
当前政策允许跨省使用职工医保个人账户资金,但需确保接收人所在省份已开通医保共济功能。
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不可替代报销
该功能仅覆盖个人自付部分,无法替代医保统筹基金的报销作用。
四、常见问题
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非本人就医能否使用 :不可直接使用参保人的医保卡就医,但可通过上述方式支付个人自付部分。
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跨省使用限制 :跨省使用需两地均开通医保共济功能,且仅限职工医保个人账户。
医保个人账户资金可在合规前提下为家人提供一定程度的经济支持,但需通过正规渠道操作并符合相关规定。