铍中毒的诊断标准主要分为急性和慢性两类，需结合职业暴露史、临床表现及实验室检查综合判断：
一、急性铍中毒诊断标准
- 暴露史：短期吸入高浓度可溶性铍化合物（如铍盐粉尘或烟雾）；
- 临床表现：
- 化学性气管炎或肺炎症状（咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热等）；
- 可能伴随皮肤或眼部损伤；
- 影像学检查：
- 胸部X线显示片絮状或点状阴影，类似化学性肺炎表现；
- 全身损害：肝肾功能异常等全身中毒表现。
二、慢性铍中毒诊断标准
- 暴露史：长期接触低浓度难溶性铍化合物（如铍冶炼、加工行业），潜伏期数月到数十年；
- 病程要求：进行性发病且病程≥1年；
- 症状与体征：
- 慢性呼吸系统症状（咳嗽、气促、呼吸困难等）；
- 全身消耗症状（体重减轻、乏力、关节痛）；
- 影像学特征：
- 胸部X线或CT显示弥漫性颗粒影、结节影或密网纹影，呈“毛玻璃”或“暴风雪”样改变；
- 实验室证据：
- 血清铍浓度升高；
- 免疫学检查阳性（如白细胞移动抑制试验、淋巴细胞转化试验、活性玫瑰花试验）；
- 肺功能显示弥散功能障碍，动脉血氧分压降低；
- 病理学依据：肺活检证实铍肉芽肿病变。
三、鉴别诊断
需排除以下疾病：肺结核、肺泡癌、结节病、肺真菌感染、尘肺、肺含铁血黄素沉着症等。
四、补充检查
- 血清铍测定：直接反映体内铍负荷；
- 血生化指标：血沉增快、血钙升高、血磷降低、IgG水平升高等；
- 尿液检测：尿铍含量升高；
- 肺功能评估：肺活量、残气量等指标异常提示呼吸功能受损。
五、诊断流程
- 职业史采集 → 症状评估 → 影像学筛查 → 实验室验证；
- 无症状者需结合定期X线胸片及免疫学动态监测。
