高脂蛋白血症Ⅳ型一般不需要手术。高脂蛋白血症Ⅳ型是一种血脂异常疾病，主要表现为血浆中甘油三酯（TG）水平明显升高，而总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平正常或偏高。其治疗主要包括以下几个方面：

1. 生活方式干预

   • 饮食调整：这是基本的治疗措施，需要长期坚持。患者应限制饱和脂肪酸及胆固醇的摄入，控制碳水化合物的摄入量（占总热量的50%～60%），增加多不饱和脂肪酸的摄入。
   • 运动锻炼：对于超重及肥胖者，积极参加体育锻炼非常重要，体重减轻后可加强降低低密度脂蛋白的作用，还可使甘油三酯和高血压降低，增加高密度脂蛋白的保护作用。

2. 药物治疗

   • 调脂药物：如果通过饮食疗法和运动疗法血脂仍明显增高者，特别是伴有冠心病易患因素、已有心绞痛或心肌梗死病史者，应采取调脂药物治疗。常用的调脂药物包括纤维酸或氯贝丁酯衍生物（贝特类）、烟酸及其衍生物、抗氧化剂类药物（如普罗布考）等。

3. 中医治疗

   • 中医认为高脂蛋白血症Ⅳ型的发病与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，可采用中药方剂进行治疗，如二陈汤加味、逍遥散加减等，但具体用药需根据患者的具体情况由专业中医师进行辨证论治。

高脂蛋白血症Ⅳ型患者通常无需手术治疗，通过综合的生活方式调整和必要的药物治疗，可以有效控制病情，减少并发症的发生。