一、心电图诊断标准

1. ​​P波形态特征​​

   • ​​V6导联P波倒置​​：这是诊断左心房心律的核心标准，敏感性高。
   • ​​Ⅰ导联P波倒置​​：多数情况下P波倒置，但若起搏点位于左心房后壁，P波可能平坦或双向。
   • ​​其他导联表现​​：
     • 左心房后壁：V1导联P波直立且呈圆顶尖角形。
     • 左心房前壁：V1~V6导联P波全倒置（部分V1、V2可能直立）。
     • 左心房侧壁：V6导联P波倒置，Ⅰ导联P波直立或平坦。

2. ​​其他心电图参数​​

   • ​​P-R间期​​：通常为0.12~0.20秒，与窦性心律相似。
   • ​​QRS波​​：形态和时限正常，呈室上性节律。
   • ​​频率范围​​：45~120次/分，与窦性心律重叠。

二、电生理检查

通过心房内电生理标测，明确异位起搏点的位置和冲动顺序：

• ​​必要标准​​：Ⅰ导联P波倒置 + V6导联P波倒置或低平。
• ​​辅助标准​​：V1导联圆顶尖角形P波。

三、鉴别诊断

1. ​​房室交接区性心律​​：V1导联P波倒置、平坦或双向，PV4~V6直立，与左心房心律的PV4~V6倒置特征不同。
2. ​​右心房负荷过重​​：Ⅰ导联P波倒置但电轴右偏，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波方向正常，V5~V6直立。

四、临床意义

左心房心律本身无症状，多见于器质性心脏病（如冠心病、心肌病）或生理状态（如运动、体位变化）。治疗以原发病为主，通常无需特殊干预。

建议结合心电图动态变化及临床背景综合判断，必要时通过电生理检查进一步确认。