腹膜后淋巴结炎的诊断标准主要包括以下几点:
症状和体征
- 发热:最常见的症状,最初可能为低热,随着病情发展,可能为寒战、高热,体温最高达38℃以上。
- 腹痛、腹胀:肿大的淋巴结可能会引起腹痛、腹胀,最初表现不明显,部分患者可能会出现剧烈的腹痛。
- 腰背部疼痛:由于腹膜后淋巴结炎的位置较深,可能会引起腰背部疼痛。
- 恶心、呕吐、食欲不振:部分患者随着病情的进展,可能会伴有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不适的症状。
实验室检查
- 血常规:周围血白细胞计数一般正常或稍增高或降低,而淋巴细胞比例增加。
- 结核菌素试验或结核抗体检查:对于怀疑结核性腹膜后淋巴结炎的患者,可以进行结核菌素试验或结核抗体检查。
影像学检查
- X线:大血管传统X线检查是最常用和首选的影像检查方法,能明确许多疾病的诊断。
- B型超声:可获得要检脏器的切面图像,可直接进行直观的形态观察,可以清晰地显示腹膜后淋巴结的大小、形态、回声等。
- CT:可以更清晰地显示腹膜后淋巴结的肿大情况,以及与周围组织的关系。
其他检查
- 淋巴结活检:最后确诊取决于病变部位活检,通过活检可以明确淋巴结的病理类型,从而确诊腹膜后淋巴结炎。
鉴别诊断
应与淋巴瘤、胰腺癌、后腹膜或肠系膜肿瘤、结节病、阑尾炎、附件炎、恶性肿瘤、良性淋巴性增生及传染性单核细胞增多症等疾病相鉴别。
通过以上症状、体征、实验室检查和影像学检查,可以对腹膜后淋巴结炎进行诊断。最后确诊通常需要通过淋巴结活检来明确病理类型。