单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(Simple Pulmonary Eosinophilia),又称吕弗勒综合征(Loffler's syndrome),是一种以肺部嗜酸性粒细胞增多为特征的疾病。其诊断标准主要包括以下几点:
1. 临床症状
- 咳嗽:最常见的症状,可能伴有少量黏痰或柠檬色痰。
- 痰中含嗜酸性粒细胞:偶有痰血,痰中可见嗜酸性粒细胞。
- 全身症状轻微:可能有头痛、乏力、上呼吸道卡他症状、夜间盗汗、胸痛等,一般不发热或为低热,偶有高热和喘息。
2. 实验室检查
- 外周血嗜酸性粒细胞增多:白细胞总数正常或轻至中度升高,嗜酸性粒细胞比例升高到10%~70%。
- 痰液检查:痰中嗜酸性粒细胞增多。
- 血IgE、IgM升高:可能高于正常值。
3. 影像学检查
- 胸部X线:表现为单侧或双侧肺浸润阴影,边缘模糊呈小片或大片状非节段性分布,病灶多在6~12天消失;或呈游走性病灶,在24h内减少或消失,而同时其他处出现新病灶。
4. 病程特点
- 病程短:通常为2~4周,能自愈。
5. 其他
- 可能有个人或家族过敏史。
- 寄生虫感染引起者:症状出现后2~3个月时,从粪便中可查到虫卵。
鉴别诊断
应与病毒性肺炎、支原体肺炎、细菌性肺炎和肺梗死相鉴别,后者血嗜酸性粒细胞均不增高。若持续发热,周身症状明显,则应除外结缔组织病。
通过上述临床症状、实验室检查、影像学检查以及病程特点的综合分析,可以对单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症进行诊断。如有需要,还应进行鉴别诊断以排除其他可能的疾病。