根据河南省医疗保障政策,2025年三门峡市职工医保异地就医范围主要包括以下两类人员及情形:
一、跨省异地长期居住人员
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异地安置退休人员
包括退休后户口迁出原参保地、投靠子女无户口迁移等情形,需办理异地长期居住人员备案。
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异地长期居住人员
如因工作、生活长期在参保地以外居住的人员。
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常驻异地工作人员
单位长期派驻外地工作的人员。
二、跨省临时外出就医人员
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异地转诊就医人员
因病情需要经参保地医疗机构转诊至异地就医的人员。
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异地急诊抢救人员
因突发疾病或意外伤害需在异地紧急就医的人员。
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其他临时外出就医人员
包括因工作、旅游等原因临时到外地就医的人员。
三、其他注意事项
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直接结算条件 :需办理异地长期居住人员备案(材料制),备案成功后可在洛阳所有定点医药机构实现无差别直接结算。
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不纳入直接结算的情形 :
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临时出差、旅游等急性病治疗(需自费);
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整体处于流动状态的单位职工(需单位参保)。
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四、政策依据
以上政策依据《关于开展省内异地就医住院费用纳入就医地按病种付费管理的指导意见》(豫医保办〔2024〕84号)及河南省医疗保障局相关通知执行。
建议符合条件的职工及时办理异地就医备案,确保医疗费用顺利结算。