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职业暴露史
患者多有粮食加工、中草药储存或纺织等职业接触史,这是诊断的重要参考依据。 -
临床症状
主要表现为慢性咳嗽、咳白色泡沫痰、胸闷、胸痛、低热、乏力,部分患者出现哮喘或反复发热。症状类似慢性支气管炎或肺结核,但抗感染治疗无效。 -
实验室检查
- 痰液检查:发现螨虫成虫、幼虫或虫卵是确诊的直接证据。通常需对24小时痰液或晨痰进行消化、离心后镜检。
- 免疫学检查:血清特异性抗体检测(如酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验)阳性可辅助诊断。
- 血常规:嗜酸性粒细胞常增高(占10%~50%),血清IgE水平明显升高。
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影像学检查
X线胸片可见肺门阴影增宽、纹理增粗紊乱,双肺中下野散在结节状或斑点状阴影(2~5mm),具有特征性。 -
鉴别诊断
需与慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等疾病区分,通过职业史、痰液病原学检查及治疗反应综合鉴别。
总结:确诊需满足职业暴露史、典型症状、痰液检出螨虫或虫卵,或血清抗体阳性等条件。早期诊断结合实验室和影像学检查可提高准确性。