根据2025年山东泰安职工医保大病保险政策,报销额度和范围如下:
一、基础报销标准
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起付标准
个人负担费用达到2万元起付,超过部分纳入大病保险报销范围。
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支付比例与限额
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起付标准以上部分支付比例为80%;
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一个医疗年度内最高支付限额为 43万元 (原40万元基础上提高3000元)。
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二、特殊药品保障
将戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等3种罕见病特殊疗效药品纳入保障范围,起付标准仍为2万元,2万元-43万元部分支付80%,43万元(含)以上部分支付85%,年度最高支付限额为90万元。
三、其他说明
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连续参保激励 :连续参加职工医保满4年的人员,每参保1年最高支付限额提高3000元;
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个人账户共济 :保障范围扩展至配偶、父母、子女等亲属。
四、历史调整对比
- 2017年职工大病保险年度最高支付限额为20万元,2021年提高至40万元,2025年进一步提高至43万元。
以上政策自2025年1月1日起实施,确保参保人员在大病治疗中获得更充分的医疗保障。