根据2025年山东省职工医保大病保险政策,潍坊市职工医保大病保险额度如下:
一、年度最高支付限额
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基础标准
2025年职工医保居民医保大病保险年度最高支付限额为 199,170元 (即199.17万元)。
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困难群体倾斜政策
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对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童等困难群体,起付线为一般人群的20%;
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对最低生活保障对象、监测范围农村易返贫致贫人口等,起付线为一般人群的30%;
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困难群体不设年度最高支付限额。
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二、其他注意事项
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起付标准
职工医保、居民医保参保人员的大病保险起付标准为 13,782元 。
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政策生效时间
该政策自2025年1月1日起实施,2025年12月31日失效。
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与其他医疗保障的衔接
- 职工医保统筹基金最高支付限额为6万元,大病补充医疗保险最高支付限额为24万元,两者共同构成职工医保的医疗保障体系。
三、政策意义
新政策通过提高年度最高支付限额和扩大保障范围,进一步减轻了职工因病致贫的风险,提升了医疗保障的兜底能力。