1. 饮食原则与阶段调整
- 术后初期(肠道功能未恢复):以低蛋白、低脂肪流食为主,如稀米汤、藕粉、果汁等,每次50-100ml,每日3-6次,避免增加肠道负担。
- 肠道功能逐步恢复期:可过渡到营养均衡的肠内制剂(如安素、立适康),并逐步增加低脂、高蛋白、高碳水化合物食物(如瘦肉、鱼类、米饭),减少脂肪和草酸摄入。
- 长期管理:需保证能量(35-40kcal/kg·d)、蛋白质(15%总能量)、碳水化合物(75%左右)及适量脂肪(低于30g/d),少食多餐(每日5-6顿)。
2. 推荐食物与禁忌
- 推荐食物:
- 高营养密度:鸡蛋、去皮禽肉、嫩豆腐、乳制品(乳糖不耐受者可选酸奶或无乳糖牛奶)。
- 易吸收碳水:米饭、土豆、面包等低FODMAP食物,避免单糖和糖醇(如蜂蜜、山梨糖醇)。
- 中链甘油三酯:如椰子油,可直接吸收提供能量。
- 禁忌食物:
- 高纤维:芹菜、韭菜、全谷物等可能加重肠道负担。
- 高草酸:菠菜、巧克力等可能增加肾结石风险(保留结肠者需特别注意)。
- 刺激性食物:辛辣、生冷食物及酒精、咖啡因饮料。
3. 营养补充与辅助措施
- 肠外营养:严重吸收障碍时需静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及维生素(如维生素B12、叶酸)。
- 药物辅助:生长抑素类似物(如奥曲肽)减少消化液分泌,洛哌丁胺延长肠内容物停留时间。
- 膳食纤维:可溶性纤维(如果胶)可延缓胃排空,但需根据耐受性逐步添加。
4. 注意事项
- 饮食记录与个体化:建议记录饮食反应,因个体差异大,需找到最适合的食物组合。
- 水分与电解质:每日补充1-2L口服补液盐,小口多次饮用,预防脱水。
- 定期监测:包括体重、营养指标及肠道功能,及时调整方案。
提示:以上建议需结合医生指导,尤其肠外营养和药物使用需严格遵医嘱。若症状加重或出现新问题,应立即就医。