一、诊断依据

1. ​​病史与家族史​​

   • 患者母亲需有梅毒感染史，尤其是妊娠期未接受规范治疗。
   • 患儿可能出现黄疸、腹水、肝脾肿大、生长发育迟缓等症状。

2. ​​实验室检查​​

   • ​​梅毒血清学检测​​：
     • 非特异性抗体检测（如RPR、VDRL）呈阳性，但需注意假阳性可能。
     • 特异性抗体检测（如TPPA、FTA-ABS）用于确诊梅毒感染。
   • ​​肝功能检查​​：
     • 肝酶（ALT、AST）升高提示肝细胞损伤，但肝硬化晚期可能正常。
     • 胆红素增高、凝血功能异常（如凝血因子减少）反映肝功能减退。

3. ​​影像学检查​​

   • ​​超声、CT或MRI​​：显示肝脏结构异常（如纤维化、结节形成）、脾大、腹水等肝硬化特征。
   • ​​X线检查​​：必要时用于评估骨损害（如梅毒瘤）。

4. ​​病理学检查​​

   • ​​肝组织活检​​：明确肝纤维化程度及病因，是确诊肝硬化的金标准。

二、鉴别诊断

需排除其他病因，如：

• ​​病毒性肝炎​​：通过病原血清学检测区分。
• ​​自身免疫性肝病​​：检测自身抗体（如抗核抗体）。
• ​​胆道闭锁​​：影像学显示胆道梗阻特征。

三、治疗原则

早期诊断后，首选青霉素治疗先天性梅毒，同时辅以保肝、对症支持治疗，并针对并发症（如门静脉高压、腹水）进行干预。