企业职工医保属于 城镇职工医疗保险 ，是社会保障体系中的重要组成部分。以下是具体说明：
一、定义与覆盖范围
-
覆盖对象
包括企业职工（如国有企业、私营企业、外资企业等）、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
-
参保条件
适用于城镇所有用人单位及其职工，是强制性的社会保险制度。
二、缴费与基金构成
-
缴费主体
由用人单位和职工共同缴纳，单位缴费比例通常为职工工资的6%-12%，个人缴费比例为8%左右。
-
基金组成
基本医疗保险基金分为 统筹基金 和 个人账户 两部分：
-
单位缴费约70%-80%进入统筹基金，用于支付大额医疗费用；
-
个人缴费100%计入个人账户，用于门诊、药店购药等小额支出。
-
三、保障功能
-
报销范围
覆盖住院、门诊（部分城市含门诊慢性病）、生育、失业等医疗费用，通过统筹基金和个人账户共同支付。
-
特殊待遇
工伤医疗费用由统筹基金全额报销，且工伤期间工资照发。
四、与居民医保的区别
| 维度 | 职工医保 | 居民医保 |
|---|---|---|
| 覆盖对象 | 城镇职工 | 城镇非职工（未成年人、失业人员等） |
| 缴费标准 | 单位6%-12%、个人8% | 个人缴费比例较低（通常2%-3%） |
| 待遇水平 | 报销额度较高，覆盖门诊、住院等主要医疗需求 | 主要保障基本医疗需求，门诊报销比例较低 |
五、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》，职工医保作为五险之一，由国家强制实施，旨在保障职工因病风险获得基本医疗救助。
企业职工医保是专为城镇职工设计的综合性医疗保险制度，通过政府、单位和个人共同缴费，提供多层次医疗保障。
