根据2025年福建宁德市医保政策,职工医保家庭共济范围有所扩大,具体如下:
一、共济范围
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支付对象
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
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支付范围
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医保缴费 :可支付近亲属参加城乡居民基本医疗保险的缴费费用。
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医疗费用 :覆盖定点医疗机构门诊、住院(非疾病治疗类除外)、疫苗接种、药品及医疗器械购买、健康体检、商业补充保险等费用。
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二、使用条件
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账户要求
- 参保职工个人账户结余资金超过2000元,且开通家庭共济功能。
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成员限制
- 仅限职工医保参保人及其已参加医保的近亲属,配偶、子女、父母等直系亲属可共享账户资金。
三、操作方式
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账户创建
通过“国家医保服务平台”APP、“闽政通”APP或“宁德医疗保障”微信公众号的家庭共济模块办理。
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资金划拨
参保人授权后,可将个人账户资金划拨至家庭成员账户,用于指定用途。
四、注意事项
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跨统筹地区使用
计划在2025年底前扩大至省内跨统筹地区使用,明年推进跨省共济。
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政策调整
2024年7月1日已实施的阶段性政策(如2000元起划拨)仍适用。
以上信息综合了医保部门官方文件及政策解读,确保权威性和时效性。