一、抗感染治疗
-
经验性用药：根据免疫缺陷类型和感染风险选择广谱抗生素。例如：
- 细胞免疫缺陷（如HIV/AIDS）需覆盖肺孢子菌、分枝杆菌等，常用复方磺胺甲噁唑、阿奇霉素。
- 体液免疫缺陷（如低丙种球蛋白血症）易感染肺炎链球菌，可选用头孢曲松等β-内酰胺类抗生素。
- 重症感染或耐药风险高时，需覆盖MRSA（万古霉素）或耐药革兰阴性菌（哌拉西林他唑巴坦）。
-
针对性用药：明确病原体后调整方案：
- 细菌感染：根据药敏结果选择敏感抗生素。
- 真菌感染：使用氟康唑、伏立康唑等。
- 病毒感染：如CMV肺炎需用更昔洛韦。
二、免疫支持治疗
- 免疫球蛋白替代：人血丙种球蛋白可暂时提升免疫力，用于抗体缺乏者。
- 免疫调节剂：
- 粒细胞缺乏者使用重组粒细胞集落刺激因子（如rhG-CSF）。
- 严重免疫缺陷者考虑骨髓移植等免疫重建。
三、支持治疗
- 营养管理：高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内或肠外营养支持。
- 呼吸支持：重症肺炎需氧疗或机械通气。
- 并发症处理：预防和治疗心力衰竭、肝肾损伤等。
四、特殊注意事项
- 疫苗接种：可产生抗体者接种灭活疫苗（如流感疫苗），避免活疫苗。
- 感染防控：严格手卫生、隔离措施，减少探视以降低交叉感染风险。
五、治疗原则总结
- 早期干预：怀疑感染即启动广谱抗生素，同时送检病原学标本。
- 多学科协作：呼吸科、感染科、免疫科联合制定方案。
- 长期管理：控制感染后仍需定期监测免疫功能，调整免疫调节治疗。
提示：免疫缺陷者肺炎易进展为重症，需尽早就医。所有药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整。
