心室扑动和心室颤动属于致命性心律失常,其自愈可能性及处理原则如下:
一、心室扑动
- 极少自愈:虽部分病例可能自动转复为正常心律,但多数会迅速恶化为心室颤动。
- 高危特征:发作时心脏泵血功能几乎丧失,可导致意识丧失、呼吸停止,需在4分钟内干预以避免脑损伤或死亡。
二、心室颤动
- 几乎无法自愈:心肌电活动极度紊乱,自行恢复概率极低,超过99%的病例需立即电除颤。
- 例外情况:仅当由可逆因素(如电解质紊乱、触电、药物中毒)引起时,在纠正诱因后可能自行终止,但仍需同步急救。
三、处理原则
- 立即急救:两种心律失常均需立即心肺复苏(CPR)和电除颤,每延迟1分钟抢救成功率下降7-10%。
- 后续治疗:稳定后需排查基础病因(如冠心病、心肌病)并针对性治疗,使用胺碘酮等抗心律失常药物,必要时植入ICD预防复发。
注:任何延误治疗的行为均会显著增加死亡率,不可寄希望于自愈。