妇产科静脉血栓病的诊断需综合临床表现、实验室检查和影像学评估,具体标准如下:
一、临床表现
- 浅静脉血栓性静脉炎
- 局部红肿、疼痛、皮温升高,可触及条索状硬物,活动后加重。
- 深静脉血栓形成
- 小腿或大腿肿胀、沉重感,站立时加重;髂股静脉受累时可出现患侧下肢明显肿胀。
- 体征:Homans征阳性(足背屈小腿疼痛)、Neuhof征阳性(腓肠肌压痛)。
二、实验室检查
- D-二聚体检测
- 浓度升高提示血栓可能,但妊娠期生理性升高需谨慎解读;若<0.5mg/L可初步排除。
- 血气分析
- 疑似肺栓塞时,PaO₂和PaCO₂均降低。
三、影像学检查
- 超声检查
- 首选多普勒超声,观察深静脉血流信号中断、低回声团块或管腔不可压闭。
- CT静脉造影
- 显示高密度血栓影像,明确血栓位置、范围及是否累及器官。
- 其他辅助检查
- 静脉造影(金标准)、磁共振静脉成像(MRV)或阻抗体积描记法,用于复杂病例或超声结果不明确时。
四、特殊人群注意事项
- 妊娠期女性:D-二聚体检测需结合影像学,避免假阳性干扰;超声为首选,减少辐射暴露。
以上标准需结合症状、体征及检查结果综合判断,必要时重复评估或联合多种检查以提高准确性。