根据2025年辽宁大连职工医保异地就医政策,职工医保异地就医范围及报销规则如下:
一、异地就医范围
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临时异地就医
包括出差、旅游时的急性病治疗,或主动转移到外地就医的情况。此类情况需通过“大连市医保局”微信公众号“服务大厅”办理异地就医备案,实现“免申即享,自动备案”。
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长期异地安置人员
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退休人员 :退休后户口迁出参保地或长期托靠子女无户口迁移的人员,需持异地房产证或居住证办理异地安置备案。
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在职职工 :单位派驻外地人员或单位整体流动(如建筑业职工),需持劳动合同及外派证明备案。
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中短期流动人员
包括单位派驻人员、聘用人员等,需根据单位要求办理备案手续。
二、报销政策
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直接结算比例
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在职职工 (含灵活就业人员):70%
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退休人员 :85%
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未成年居民和大学生 :70%
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成年居民 :50%
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门诊待遇 :仅限恶性肿瘤放化疗、透析、器官移植抗排异等慢特病门诊,不享受普通门诊统筹。
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年度最高支付限额
个人负担部分超过年度最高支付限额时,超出部分由医疗救助等渠道报销。
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其他待遇
包括职工大额补充医疗保险、居民大病保险及医疗救助等,均按大连市政策执行。
三、办理流程
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备案方式
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通过“大连市医保局”微信公众号“服务大厅”自助办理。
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部分情况下需提供异地居住证、劳动合同等材料。
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结算方式
持大连社会保障卡在联网医疗机构直接结算,无需重复参保。
四、注意事项
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若在异地长期居住但未办理备案,需先完成备案手续。
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异地就医备案有效期内,因同一疾病多次治疗的费用可累计结算。
以上政策综合了2021-2025年大连医保异地就医改革内容,确保职工在不同场景下都能获得及时就医保障。