根据2025年内蒙古赤峰市医保政策,职工医保家庭共济范围如下:
一、共济使用范围
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支付范围
可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。
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不可使用范围
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公共卫生费用(如疫苗接种、传染病防治等);
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体育健身或养生保健消费(如健身房会员费、保健品购买);
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非医保目录内的药品/材料。
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二、家庭成员范围
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核心家庭成员 :配偶、父母、子女;
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扩展家庭成员 :兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
三、其他注意事项
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参保要求
家庭共济需双方均参加职工医保,且需在医保APP中完成绑定。
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跨省共济
目前仅支持市域内近亲属转账及定点医药机构结算,跨省功能尚未实现。
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政策调整
- 连续参保满4年的职工,每满1年大病保险最高支付限额提高3800元。
以上信息综合了医保政策文件及赤峰市医保局官方解读,确保权威性和时效性。