一、药物治疗
- 地西泮:适用于症状明显的房性或交接区性并行心律,但需注意禁忌症(如过敏者、妊娠期等)。
- 美西律:用于慢性室性心律失常,需警惕低血压、肝功能异常等副作用。
- 普罗帕酮:适用于预防和治疗室性/室上性心律失常,但严重心脏病患者禁用。
- 利多卡因:急性心肌梗死合并室性心律失常的首选药物,短期控制效果显著。
- 胺碘酮:其他药物无效时可考虑,但需注意其副作用较多。
二、非药物治疗
- 射频消融术:通过导管消融异常电信号病灶,创伤小、恢复快,适用于药物无效或反复发作的患者。
- 直流电复律:紧急情况下终止严重心动过速,需配合药物治疗以维持效果。
- 植入心脏起搏器/ICD:用于无法通过药物控制或存在猝死风险的患者,可自动纠正恶性心律失常。
三、病因治疗
- 基础疾病管理:如纠正电解质紊乱(低钾、低镁)、控制高血压、改善冠心病或心肌病等。
- 去除诱因:避免过度劳累、情绪激动、吸烟饮酒等刺激因素。
四、注意事项
- 遵医嘱用药:不可自行调整剂量或停药,需定期监测心电图。
- 生活方式调整:保持规律作息,减少咖啡因摄入,戒烟限酒。
- 及时就医:若出现心悸、晕厥等症状加重,需立即就诊。
总结
治疗需结合药物与非药物手段,优先控制症状和病因。对于高危患者,射频消融或植入起搏器可显著改善预后。具体方案应由心血管专科医生根据检查结果制定。