根据宁夏医疗保障局、财政厅发布的最新政策,2025年宁夏职工医保异地就医范围及政策要点如下:
一、异地就医范围
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覆盖省份
宁夏参保人员可在全国21个省份及地区实现住院费用直接结算,包括北京、天津、河北、海南等。
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人员范围
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跨省异地长期居住人员 :异地安置退休人员、常驻异地工作人员等长期在外省工作/生活人员。
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跨省临时外出就医人员 :异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员、因工作/旅游等临时外出人员。
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二、关键政策调整
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直接结算率目标
2025年底前将住院费用跨省直接结算率提高到70%以上。
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门诊慢特病管理
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已办理异地就医备案的职工医保参保人员无需单独办理门诊慢特病跨省备案。
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门诊慢特病跨省联网定点医药机构数量将实现翻番。
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备案管理优化
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出院前补办备案仍可享受直接结算。
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临时外出就医备案有效期为12个月,期间可多次就诊。
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三、其他注意事项
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异地就医备案 :需通过国家医保平台或当地医保部门办理,支持线上办理。
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费用报销标准 :按宁夏本地医保目录执行,不再区分医疗机构等级。
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政策咨询 :可通过宁夏医保局官网或12333热线咨询最新流程。
以上政策旨在进一步完善异地就医服务体系,提高参保人员就医便利性。