老年人无症状性心肌缺血是否能自愈，需要根据具体情况来分析，以下是具体分析：

1. 能自愈的情况

   • 如果是由于短期的、暂时性的生理因素引起，如偶尔的情绪激动、剧烈运动、压力过大等导致的心肌短暂缺血，在去除这些诱因后，身体经过一段时间的自我调节和恢复，心肌缺血有可能自愈。因为人体自身有一定的代偿和修复能力，当心脏负担减轻后，心肌的血液供应可逐渐恢复正常。

2. 不能自愈的情况

   • 冠心病导致：这是老年人无症状性心肌缺血最常见的原因之一。冠状动脉粥样硬化是一个长期、渐进的过程，血管壁脂质沉积、斑块形成导致血管狭窄，这种病理改变一旦形成，很难自行逆转。如果不进行医疗干预，病情可能会逐渐加重，甚至引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。
   • 高血压引起：长期高血压会使心脏负荷增加，导致心肌肥厚、心脏扩大，进而影响心肌的血液供应。即使没有明显的症状，心肌缺血也可能在不知不觉中持续存在。高血压引起的心肌缺血需要通过控制血压、改善心脏功能等治疗措施来缓解，否则也难以自愈。
   • 糖尿病引发：糖尿病患者血糖代谢紊乱，容易导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化加速，从而引发心肌缺血。糖尿病引起的心肌缺血通常与糖尿病的病程和血糖控制情况密切相关，需要在控制血糖的同时进行心血管保护治疗，单纯依靠身体自愈的可能性极小。
   • 其他心脏疾病导致：如心肌桥、冠状动脉痉挛等也可能导致老年人无症状性心肌缺血。心肌桥是一种先天性的解剖结构异常，不会自愈；而冠状动脉痉挛如果是由血管内皮功能异常等潜在因素导致，也很难自行恢复正常。

老年人无症状性心肌缺血能否自愈取决于其病因、病情严重程度以及是否得到及时有效的治疗。建议老年人定期进行体检和心脏相关检查，以便早期发现并治疗心肌缺血。