颅底凹陷症是否需要手术需根据患者具体情况综合评估，主要取决于症状严重程度、畸形进展及神经功能状态等因素。以下是具体分析：

一、需要手术的情况

1. ‌出现明显神经压迫症状‌：如肢体无力、行走困难、吞咽或呼吸困难、大小便失禁等‌。
2. ‌进行性加重的症状‌：若症状持续恶化，表明神经受压程度加重，需通过手术解除压迫‌。
3. ‌严重畸形伴脊髓或脑干受压‌：通过影像学检查确认脊髓或脑干受压，可能引发不可逆神经损伤时需手术干预‌。
4. ‌非手术治疗无效‌：若物理治疗、药物（如甘露醇）等无法缓解症状，需考虑手术‌。

二、无需手术的情况

1. ‌无症状或症状轻微‌：仅有偶发颈部疼痛、轻度麻木等，且病情稳定无进展时，通常建议观察‌。
2. ‌高龄或基础疾病较多‌：手术风险较高者，可能优先选择保守治疗‌。

三、其他影响因素

• ‌手术方式与费用‌：包括枕下减压术、寰枢椎融合术等，费用约数万至十万元不等，具体因病情复杂程度和医院级别而异‌。
• ‌术后恢复‌：部分患者通过手术可显著缓解症状，甚至治愈，但需配合术后护理（如保持正确姿势、口腔护理等）‌。

四、建议

确诊后应尽早就医，由神经外科医生根据影像学结果、症状进展及全身状况制定个体化方案。若符合手术指征，及时手术可有效改善预后‌。