小儿低钠血症的诊断标准主要包括以下几点：
1. 血清钠水平
- 定义：血清钠浓度低于135mmol/L即可诊断为低钠血症3。
- 分类：根据血清钠浓度的不同，低钠血症可以分为轻度、中度和重度。
- 轻度：血清钠浓度130-135mmol/L1。
- 中度：血清钠浓度121-129mmol/L1。
- 重度：血清钠浓度≤120mmol/L1。
2. 其他指标
- 血浆渗透压：降低1。
- 血非蛋白氮和尿素氮：增高1。
- 血细胞比容和红细胞计数：增高1。
- 尿Na离子、CI离子：明显下降1。
- 尿比重：降低，常小于1.0101。
3. 病史和体格检查
- 病史：有丢失钠或摄入钠不足的病史，如呕吐、腹泻或肠痿等大量丢失胃肠液，肾小球再吸收功能下降，控盐饮食及服大量利尿药1。
- 体格检查：根据病史和体格检查判断病情严重缓急程度。血钠越低，变化越大，症状越明显2。
4. 其他检查
- 血浆渗透压检查：除去低渗性低钠血症，其他低钠血症都需要进行血浆渗透压检查2。
- 血糖监测：高血糖是引起假性低钠血症最常见的病因之一，建议监测血浆静脉血糖，并结合血糖结果进行钠校正2。
- 尿渗透压检查：当考虑低渗性低钠血症时应完善尿渗透压检查。尿渗透压≤100mOsm/kg，提示尿液可被肾脏稀释。多见于原发性烦渴、低溶质摄入2。
- 尿钠浓度：尿钠浓度大于30mmol/L，应考虑是否由利尿剂或肾病引起；若≤30mmol/L，提示有效动脉容量降低，应进一步检查2。
5. 临床表现
- 轻度低钠血症：表现乏力、头晕、手足麻木，口渴不明显，尿钠减少1。
- 重度低钠血症：有明显的神经系统症状或者血钠低于120mmol/L的患儿，可能出现烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥等症状5。
通过以上指标和检查，医生可以综合判断是否存在小儿低钠血症，并进一步确定其类型和病因，从而制定相应的治疗方案。
