结节性脂肪坏死的诊断需综合临床表现、实验室检查、影像学及病理学证据，具体标准如下：
一、临床表现
- 皮下结节：多发于四肢、臀部或躯干，结节质地坚硬，大小不等，单发或多发，部分伴皮肤红斑或溃疡；
- 伴随症状：可能伴剧烈腹痛、恶心、呕吐（尤其与胰腺炎相关时），部分患者出现发热、关节痛或全身乏力。
二、影像学检查
- 超声检查：显示低回声或混合回声区，明确结节位置及形态；
- MRI检查：高信号强度区提示脂肪坏死，可清晰观察结节边界及内部结构；
- CT检查：辅助评估胰腺疾病（如胰腺炎）及结节钙化情况。
三、实验室检查
- 血清学指标：血沉加快、嗜酸性粒细胞增多，部分患者血清淀粉酶或脂肪酶升高（提示胰腺相关病因）；
- 炎症指标：C反应蛋白可能升高。
四、病理学检查（金标准）
- 组织活检：镜下可见脂肪细胞变性坏死、炎性细胞浸润（中性粒细胞、淋巴细胞等），偶见钙化或纤维化；
- 特征性表现：影状脂肪细胞或颗粒状钙沉着（晚期病变）。
五、鉴别诊断
需排除脂肪瘤、感染性肉芽肿、结节性红斑等疾病，结合病史及多学科检查综合判断。
六、关联原发病评估
对疑似胰腺疾病（如急慢性胰腺炎）患者，需完善腹部CT或MRI评估胰腺情况。
