肺曲菌病的治疗需根据感染类型、严重程度及患者免疫状态制定个体化方案。综合多个权威医疗资源，最优治疗方案包含以下要点：
一、抗真菌药物治疗
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首选药物
- 伏立康唑：作为一线药物，具有广谱抗真菌活性，推荐剂量每日2次，每次200-300 mg，疗程数周至数月。
- 替代药物：伊曲康唑、泊沙康唑或两性霉素B（包括脂质体制剂）适用于伏立康唑不耐受或耐药病例。
- 联合用药：难治性感染可考虑棘白菌素类（如卡泊芬净）与伏立康唑联用。
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注意事项
- 需监测肝肾功能及药物浓度，预防肝肾毒性等不良反应。
- 免疫抑制患者（如器官移植、HIV感染者）需调整免疫抑制剂用量，必要时进行预防性抗真菌治疗。
二、手术治疗
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适应证
- 孤立性曲霉球、反复咯血（尤其是大咯血）、药物治疗无效或病灶持续扩大。
- 手术方式包括肺叶切除、楔形切除或全肺切除。
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围术期管理
- 术前评估心肺功能，术后需继续抗真菌治疗至少6-12周。
- 警惕术后并发症（如出血、感染）。
三、支持性治疗
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对症处理
- 呼吸困难者给予氧疗或机械通气；发热者用物理降温或退热药。
- 咳嗽咳痰可用氨溴特罗、桃金娘油等化痰药物。
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免疫调节
- 免疫低下患者联合胸腺肽等免疫增强剂，提升抗感染能力。
- 过敏型患者可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），需监测总IgE水平调整剂量。
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营养支持
- 通过肠内/肠外营养维持机体平衡，改善免疫功能。
四、预防措施
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环境控制
- 高危人群（如血液病、器官移植患者）避免接触霉变环境，使用空气净化设备。
- 医院加强消毒，减少曲霉菌传播。
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长期管理
- 慢性感染者需长期随访，定期复查影像学及真菌学指标。
- 积极治疗基础疾病（如糖尿病、COPD），降低复发风险。
总结
肺曲菌病的最佳治疗需以抗真菌药物为核心，结合手术清除病灶、支持治疗改善全身状态，并针对个体情况动态调整方案。早期诊断、规范用药及多学科协作是提高预后的关键。
