老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，处理和调理需要综合考虑多个方面。以下是一些关键的调理和治疗方法：
1. 补充水分和电解质
- 迅速建立静脉通路：补充生理盐水是首要步骤。根据患者的失水程度和心肾功能，决定补液的速度和量。通常建议先快后慢，避免补液过快导致脑水肿
- 监测血浆渗透压：在补液过程中，密切监测血浆渗透压的变化，适时调整补液种类和速度。
2. 胰岛素治疗
- 小剂量胰岛素静脉滴注：使用小剂量胰岛素静脉滴注，使血糖缓慢下降，避免血糖下降过快引起低血糖和脑水肿
- 监测血糖：每小时监测一次血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖或葡萄糖氯化钠加胰岛素缓慢静滴，确保平稳降糖
3. 纠正电解质紊乱
- 补钾：在尿量充分的情况下，早期补充钾。补钾的用量应根据尿量、血钾值和心电监护的情况灵活掌握
- 纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，适当补充碳酸氢钠纠正酸中毒，但需注意避免过度纠正
4. 积极治疗诱因
- 控制感染：积极寻找并清除引发高渗性非酮症糖尿病昏迷的各种诱因，尤其要注意感染的控制
- 缓解应激状态：避免感染、创伤、手术等应激情况，必要时给予相应的治疗
5. 密切监测生命体征
- 持续监测：包括血压、心率、呼吸、体温等，以及血糖、血电解质、肾功能等指标，及时调整治疗方案
- 预防并发症：注意预防脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发生
6. 营养支持
- 鼻饲或胃肠外营养：患者病情稳定后，可给予鼻饲或胃肠外营养支持，保证能量和营养供应
7. 预防措施
- 合理控制血糖：糖尿病患者应严格按照医生的建议进行治疗，包括饮食控制、运动和药物治疗等，以保持血糖稳定
- 补充水分：鼓励患者多饮水，尤其是在炎热天气、剧烈运动后或大量出汗时，避免限制水分摄入
- 定期体检：老年人应定期进行体检，包括血糖、肾功能、心电图等检查，及时发现并处理其他潜在的健康问题
8. 护理要点
- 密切观察病情变化：包括意识状态、尿量、血压等，及时发现异常并处理
- 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生
- 心理护理：患者及家属要保持良好心态，避免焦虑、紧张等不良情绪
通过以上综合措施，可以有效调理和管理老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷，提高患者的生存率和预后。
