职工医保的缴费和待遇具有以下特点,综合多个权威信息源整理如下:
一、个人账户余额的累积性
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余额不清零
职工医保个人账户余额不会因年度结束而清零,未使用的金额会自动滚存至下一年度,实现“利滚利”。
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计入方式差异
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在职人员 :单位缴费按年龄比例(35岁以下2%、35-45岁2.2%、45岁以上3%)计入个人账户,与个人缴费共同构成月度累计金额。
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退休人员 :部分地区按上年度基本养老金的2%左右划入固定金额,形成每月固定补充。
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二、缴费年限的累计性
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连续缴费要求
职工医保要求至少累计缴纳15年才能退休并享受待遇,但缴费年限可累计计算。
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中断缴费处理
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3个月内补缴 :中断后次月开始恢复待遇,欠费期间缴费年限计入累计。
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超过3个月 :需等待再次缴费后第13个月才能恢复待遇,且超过部分不计入累计年限。
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三、其他注意事项
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医保卡功能 :医保卡记录个人身份及账户信息,门诊、购药等消费可累计使用账户余额,但仅限本人使用。
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法律依据 :《社会保险法》第二十七条规定,累计缴费满15年的参保人员退休后无需再缴费。
职工医保的缴费金额(单位和个人部分)及个人账户余额均具备累积性,但缴费年限累计有明确时间限制(连续15年),中断后需按规定补缴才能恢复待遇。