老年人肠易激综合征的疼痛缓解需结合饮食调整、药物干预、心理调节和生活方式管理。以下是具体方案：

一、饮食管理

1. ‌避免刺激食物‌：减少辛辣、高脂、高纤维及产气食物（如豆类、洋葱）的摄入，选择易消化的白米粥、面条等‌。
2. ‌低FODMAP饮食‌：在营养师指导下尝试低FODMAP饮食（减少可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇的摄入），可降低肠道刺激‌。
3. ‌规律饮食‌：定时定量进餐，避免暴饮暴食，同时保证充足水分摄入‌。

二、药物治疗

1. ‌解痉药物‌
   • ‌匹维溴铵‌：直接作用于肠道平滑肌，缓解痉挛性腹痛‌。
   • ‌山莨菪碱‌：适用于急性腹痛发作，但需注意老年人用药禁忌（如青光眼、前列腺增生）‌。
2. ‌对症药物‌
   • ‌腹泻型‌：洛哌丁胺可减少肠蠕动‌。
   • ‌便秘型‌：乳果糖等渗透性泻药软化粪便‌。
3. ‌辅助药物‌
   • ‌益生菌‌：双歧杆菌、乳酸菌等调节肠道菌群平衡‌。
   • ‌抗抑郁药‌：小剂量三环类抗抑郁药（如阿米替林）可调节内脏敏感性，缓解慢性疼痛‌。

三、非药物干预

1. ‌心理调节‌
   • ‌认知行为疗法‌：通过心理咨询缓解焦虑、抑郁情绪‌。
   • ‌放松训练‌：冥想、深呼吸、瑜伽等降低压力对肠道的负面影响‌。
2. ‌中医调理‌
   • ‌针灸/按摩‌：刺激特定穴位（如足三里）缓解肠痉挛‌。
   • ‌中药方剂‌：根据体质选用疏肝健脾类中药（如白术、黄芪）‌。

四、生活方式优化

• ‌规律作息‌：保证7-8小时睡眠，避免熬夜‌。
• ‌适度运动‌：每日散步30分钟或练习太极拳，促进肠道规律蠕动‌。
• ‌症状日记‌：记录饮食、疼痛发作时间和诱因，便于医生调整方案‌。

注意事项

• ‌个体化用药‌：老年人常合并其他慢性病，需在医生指导下调整药物种类和剂量，避免药物相互作用‌。
• ‌定期复查‌：每3个月评估症状变化及药物疗效，及时调整方案‌。

通过上述综合管理，多数患者可有效缓解疼痛。若症状持续加重或出现血便、体重下降等报警症状，需立即就医排除器质性疾病‌。