葡萄球菌中毒性休克综合征（TSS）的治疗需结合抗感染、抗休克及多器官支持的综合措施。以下是基于现有临床证据和指南的最佳治疗策略：
一、核心治疗措施
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抗生素治疗
- 首选药物：耐β-内酰胺酶抗生素，如苯唑西林（6-8g/d）或萘夫西林（12-20g/d），分次静脉或肌注给药。
- 耐药菌方案：若对上述药物耐药，改用万古霉素或头孢菌素类（如头孢唑林）。
- 联合用药：可联合克林霉素以抑制毒素产生。
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抗休克治疗
- 快速补液：以晶体液（生理盐水、平衡盐溶液）为主，辅以胶体液（白蛋白）纠正低血容量，每日补液量需根据中心静脉压或肺动脉楔压调整。
- 升压药物：补液后若血压仍低，联用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。
- 纠正内环境紊乱：监测并调整电解质（钾、钙）及酸碱平衡，必要时输注碳酸氢钠纠正酸中毒。
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免疫支持治疗
- 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：早期使用可中和毒素及炎性因子，推荐剂量为400mg/kg连用5天。
- 糖皮质激素：争议较大，但短期使用中小剂量甲泼尼龙或地塞米松可减轻炎症反应，需与抗生素联用。
二、辅助治疗与并发症管理
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清除感染源
- 立即移除阴道异物（如卫生棉条）或手术引流感染灶（如脓肿、坏死组织）。
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器官功能支持
- 呼吸支持：氧疗或机械通气维持氧合，尤其合并急性呼吸窘迫综合征时。
- 肾脏替代治疗：急性肾衰竭时采用血液透析或连续肾脏替代治疗（CRRT）。
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凝血与血液管理
- 输注血小板或凝血因子改善凝血功能障碍，严重贫血时补充红细胞。
三、治疗注意事项
- 早期干预：确诊后需在6小时内启动抗生素及液体复苏，延误治疗可致多器官衰竭。
- 多学科协作：需重症医学、感染科、外科等多团队联合监测及调整方案。
四、预后与随访
- 出院后需定期复查肝肾功能、凝血指标，评估有无远期后遗症（如心肌损伤）。
治疗核心在于快速控制感染、纠正休克及保护器官功能，临床需根据患者个体化情况动态调整方案。
