诺卡菌病的治疗通常包括药物治疗和手术治疗，具体是否需要手术取决于病情的严重程度和感染部位。以下是详细的解释：

1. 1.药物治疗：抗生素治疗：诺卡菌病的首选治疗方法是使用抗生素。常用的药物包括磺胺类药物（如复方磺胺甲噁唑）、利福平、阿米卡星、亚胺培南和第三代头孢菌素类（如头孢曲松和头孢噻肟）疗程：诺卡菌病的治疗通常需要较长的疗程。对于免疫功能正常的患者，单纯性皮肤感染的治疗可能需要3到6个月，而免疫功能受损的患者则可能需要6到12个月或更长时间
2. 2.手术治疗：脓肿引流：对于形成脓肿的诺卡菌病患者，特别是肺部或中枢神经系统感染，可能需要进行外科引流手术，以排出脓液，促进愈合病灶清除：对于局部感染病灶，如肺部或中枢神经系统感染，可能需要通过外科手术切除感染组织，以减少病原菌负荷皮肤缺损修复：对于皮肤诺卡菌病导致的广泛皮肤缺损，可能需要进行植皮或皮瓣修复手术，以恢复皮肤屏障功能
3. 3.支持治疗：营养支持：患者可能需要高蛋白、高热量、高维生素的营养支持，以促进组织修复和免疫功能恢复疼痛管理和发热控制：对于出现疼痛或发热的患者，需要给予相应的治疗措施
4. 4.免疫调节治疗：对于免疫功能低下的患者，可能需要使用免疫增强剂来提高机体的免疫力，辅助治疗诺卡菌病

诺卡菌病的治疗需要综合考虑患者的病情和感染部位。对于某些情况，特别是形成脓肿或出现严重并发症时，可能需要进行手术治疗。是否需要手术应根据具体的病情和医生的建议来决定。