-
纠正酸中毒与电解质紊乱
口服碳酸氢钠是主要治疗药物,严重时可静脉使用,同时需监测血钾水平,必要时补钾(常用枸橼酸钾)。若合并低钾血症,需同步补充钾盐以避免加重症状。 -
病因治疗
需积极寻找并处理原发病,如药物中毒、重金属暴露、多发性骨髓瘤等。例如,停用可能导致肾损伤的药物(如阿德福韦、替诺福韦等)。 -
预防并发症
- 尿路结石:多饮水、限制高草酸盐食物(如菠菜),必要时通过体外碎石或药物排石治疗。
- 骨病:补充维生素D3和磷酸盐,严重者可短期使用苯丙酸诺龙促进骨质生长。
-
特殊情况处理
若患者出现严重尿路梗阻或结石无法通过保守治疗缓解,可能需泌尿外科介入(如手术取石),但这属于对症治疗而非针对肾小管性酸中毒本身的手术。
总结:近端肾小管性酸中毒的核心治疗是药物纠正酸碱失衡和电解质紊乱,多数患者无需手术。仅在合并尿路结石等并发症且保守治疗无效时,才可能考虑手术干预。建议定期复查肾功能及电解质,及时调整治疗方案。