一、药物治疗方案
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补碱治疗
- 枸橼酸钾合剂（如Shohl溶液）：适用于轻中度患者，可纠正酸中毒并补钾，减少低钾风险。
- 碳酸氢钠：重症酸中毒需静脉注射，但需注意可能引起胃痛等副作用。
- 补碱量：Ⅱ型需较大剂量（5-15mmol/kg/d），常需联合补钾。
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补钾治疗
- 枸橼酸钾：优先选择，可同时补钾和碱化尿液。
- 氯化钾：适用于无高钾血症的严重低钾患者。
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辅助药物
- 氢氯噻嗪：通过减少肾小球滤过率，间接提高HCO3-重吸收，需注意监测血钾。
- 维生素D及钙剂：针对骨软化、骨质疏松等并发症。
二、注意事项
- 个体化治疗：需根据血气分析、电解质水平调整药物剂量，避免自行用药。
- 监测指标：定期检查血钾、血pH、尿pH及肾功能，防止电解质紊乱。
- 病因治疗：若由药物（如阿德福韦）或重金属中毒引起，需及时停用相关物质。
三、紧急情况处理
严重酸中毒（如血pH<7.1）或出现心律失常时，需立即静脉补碱（如碳酸氢钠）并补钾，需住院治疗。
提示：近端肾小管性酸中毒需长期规范治疗，建议至肾内科专科就诊，避免延误病情。
