一、一般治疗
- 休息与运动:肾功能受损时应多休息,避免剧烈运动;肾绞痛时可短期使用吗啡或杜冷丁镇痛。
- 饮食管理:
- 限制蛋白质摄入(每日40g左右),降低血尿素氮水平,但需保证胎儿发育所需营养。
- 低盐、低脂饮食,增加蔬果摄入,避免高盐高脂加重肾脏负担。
二、药物治疗
- 降压药:如甲基多巴、拉贝洛尔、卡托普利等,控制高血压以减少肾脏负担。
- 抗生素:合并感染时需积极抗感染治疗,常用广谱抗生素。
- 其他药物:苯巴比妥可促进胎儿肝酶成熟;地塞米松用于早产儿肺成熟。
三、手术治疗
- 终止妊娠:早中期若肾功能急剧恶化,需及时终止妊娠。
- 剖宫产术:晚期妊娠出现严重并发症(如肾功能不全、压迫症状)时,选择剖宫产。
- 肾切除术:严重压迫、疼痛或感染时,可行腹腔镜囊肿去顶减压术或肾切除术。
- 肾移植:终末期肾衰竭患者可考虑肾移植,但需评估母婴风险。
四、其他治疗
- 定期监测:每3-6个月超声检查肾脏功能及胎儿发育,监测血压、尿常规。
- 血液透析:慢性肾衰竭者通过透析改善症状,维持生命。
注意事项
- 多学科协作:需妇产科、肾内科联合管理,权衡母婴风险。
- 避免自行用药:所有药物(尤其降压药、抗生素)需严格遵医嘱使用。
- 心理支持:保持情绪稳定,减少焦虑对母婴的影响。
提示:妊娠合并多囊肾属于高危妊娠,需密切随访,及时调整治疗方案。若病情进展迅速或出现严重并发症,需果断终止妊娠以保障母亲安全。