肥厚型心肌病（可能为用户所述的“肥胖性心肌病”笔误）是否需要手术需根据病情严重程度综合判断，具体如下：
一、手术适应症
- 严重左心室流出道梗阻：当流出道压差≥50mmHg，且伴随劳力性呼吸困难、晕厥等症状时，需考虑手术干预。
- 药物治疗无效：若β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物无法缓解症状或改善心功能，则需评估手术必要性。
- 猝死高风险：既往有心源性猝死史、严重室性心律失常或家族猝死史的患者，手术可降低风险。
二、手术方式
- 室间隔心肌切除术：通过开胸或微创方式切除肥厚的心肌组织，直接解除梗阻，效果持久，适用于多数严重病例。
- 酒精室间隔消融术：通过注射无水酒精使部分心肌坏死变薄，适合高龄或无法耐受开胸手术的患者。
- 心脏起搏器植入：适用于合并严重缓慢性心律失常的患者，可改善心脏泵血功能。
- 心脏移植：仅用于终末期心力衰竭且其他治疗无效的患者。
三、非手术治疗
- 药物治疗：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等为一线方案，可缓解症状并延缓病情进展。
- 生活方式调整：避免剧烈运动、控制体重、低盐低脂饮食，适度有氧运动需在医生指导下进行。
- 定期监测：通过超声心动图、心电图等评估病情变化，及时调整治疗方案。
四、治疗决策原则
手术并非所有患者的必需选项，需结合年龄、合并症、症状严重程度及患者意愿综合判断。对于无症状或轻度梗阻患者，优先选择药物和生活方式管理。
注：以上内容基于肥厚型心肌病的诊疗常规，若患者存在其他类型心肌病或合并症，需进一步个体化评估。
