先天性动静脉瘘是否需要手术需根据患者具体情况综合评估，主要取决于瘘口大小、位置、症状严重程度及是否引发并发症。以下是不同情况下的治疗策略：

一、非手术治疗（保守治疗）

1. ‌定期监测‌
   适用于瘘口较小、无症状或症状轻微的患者，需通过影像学检查定期观察病情变化‌。
2. ‌药物治疗‌
   使用抗凝药物（如阿司匹林、华法林钠）预防血栓形成，或β受体阻滞剂降低心脏负荷‌。
3. ‌一般护理‌
   包括穿戴弹力袜、抬高患肢、保持皮肤清洁等，以缓解局部肿胀和预防皮肤破溃‌。

二、手术治疗

‌手术指征‌：

• 瘘口较大、双下肢长度差异明显或伴随严重并发症（如心力衰竭、肢体缺血、血管杂音）‌；
• 骨骺未闭合的青少年患者需早期干预以纠正肢体发育异常‌。

‌手术方式‌：

1. ‌瘘口结扎术‌
   直接结扎瘘口，适用于局限性病变‌。
2. ‌血管内介入治疗‌
   通过栓塞材料或球囊封闭异常血管，创伤小但可能需多次治疗‌。
3. ‌血管重建术‌
   包括旁路移植术或动脉内膜切除术，用于修复受损血管或恢复血流‌。
4. ‌骨骺抑制术‌
   针对青少年患者，纠正双下肢长度差异‌。
5. ‌激光治疗‌
   通过激光凝固血管壁闭合瘘口‌。

三、注意事项

所有治疗方案均需在医生指导下选择，结合个体病情进行多学科评估‌。对于复杂病例，可能需联合多种手术方式以达到最佳疗效‌。