肾上腺性征异常症是否需要手术，主要取决于病因及病情严重程度。具体可分为以下情况：
一、需要手术的情况
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肾上腺肿瘤
- 若由肾上腺皮质肿瘤（如腺瘤、癌）引起激素分泌异常，手术切除是首选方案，可彻底去除病灶。
- 术后需监测激素水平，部分患者需长期激素替代治疗。
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先天性肾上腺皮质增生症（CAH）
- 对于药物治疗无效或存在严重结构异常的病例，可能需行肾上腺部分或全切除术以改善症状。
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严重或难治性病例
- 当药物治疗无法控制激素水平或症状持续加重时，腹腔镜下肾上腺切除术可作为有效治疗手段。
二、无需手术的情况
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轻度激素水平异常
- 若症状较轻（如轻度男性化），可通过抗雄激素药物（如非那雄胺、环丙孕酮）或糖皮质激素调节激素水平。
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功能性增生或遗传性疾病
- 先天性肾上腺皮质增生症早期或代偿期，首选激素替代治疗（如氢化可的松）抑制雄激素过度分泌。
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可控的代谢异常
- 通过低盐低脂饮食、规律作息及药物（如米托坦）调整，可稳定激素水平时无需手术。
三、其他注意事项
- 无论是否手术，均需定期监测激素水平及影像学检查，评估治疗效果及复发风险。
- 心理支持及生活方式管理（如控制体重、适当运动）是辅助治疗的重要环节。
