重症院内获得性肺炎（HAP）的诊断标准通常包括以下几点：

主要标准

1. 需要有创机械通气：患者需要通过呼吸机进行辅助呼吸13。
2. 感染性休克需要血管收缩剂治疗：患者出现感染性休克，需要使用血管收缩剂来维持血压13。

次要标准

1. 呼吸频率大于等于30次/分：患者的呼吸频率明显增快，提示肺部通气功能受到影响13。
2. 氧合指数（PaO2/FiO2）小于等于250：患者的氧合指数降低，表明肺部气体交换功能受损，氧气供应不足13。
3. X线片提示多肺叶浸润：胸部影像学检查显示双侧或多肺叶出现浸润性阴影，提示肺炎范围广泛13。
4. 意识障碍：患者出现精神萎靡、嗜睡、躁动、谵妄等意识改变5。
5. 低血压：患者的收缩压小于90mmHg或舒张压小于60mmHg，或需要血管活性药物维持血压5。
6. 少尿：患者的尿量小于20ml/h，或小于80ml/4h，或出现急性肾衰竭需要透析治疗11。

其他辅助检查

1. 血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞数增高，或伴核左移9。
2. 血气分析：动脉血氧分压（PaO2）小于60mmHg，或氧合指数（PaO2/FiO2）小于3009。
3. 血电解质及肝、肾功能检查：评估病情，及时发现机体内环境紊乱和多脏器功能障碍9。
4. 病原学检查：通过痰液、支气管肺泡灌洗液等标本进行细菌、真菌、病毒等病原体的培养和鉴定9。

在诊断重症院内获得性肺炎时，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素，并根据具体情况进行个体化调整。对于疑似重症肺炎的患者，应及时进行密切观察和评估，尽早采取有效的治疗措施。