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抗真菌药物治疗
- 首选药物:氟康唑(400mg/d静脉滴注,病情改善后改为口服)或棘白菌素类(如卡泊芬净、米卡芬净)。
- 替代药物:伊曲康唑(200mg/次,每日2次)适用于氟康唑耐药或重症患者;伏立康唑对非白念珠菌感染效果更佳。
- 联合用药:重症患者可联用5-氟胞嘧啶(100-150mg/kg/d)增强疗效。
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对症支持治疗
- 呼吸支持:出现呼吸衰竭时需吸氧、气管插管或机械通气。
- 免疫调节:纠正免疫缺陷,停用广谱抗生素和激素类药物。
- 营养与护理:加强营养支持,保持口腔卫生,减少念珠菌定植。
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手术治疗
- 仅适用于药物治疗无效的局限性病变(如肺念珠菌球)且全身状况允许的患者。
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疗程与监测
- 疗程需持续至症状消失、影像学吸收或真菌培养连续2次阴性,通常为2-4周。
- 治疗期间需定期监测肝肾功能及血培养结果。
注意事项:非白念珠菌(如克柔念珠菌)对氟康唑耐药率高,需根据药敏结果调整用药。儿童患者首选氟康唑,重症可联用棘白菌素类。