肺念珠菌病的治疗需以抗真菌药物为核心,结合病情严重程度和个体差异选择用药。以下是综合建议:
一、抗真菌药物治疗
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氟康唑
- 适用情况:作为白色念珠菌感染的首选药物,尤其对轻中度感染效果显著。
- 用法:通常每日200-400mg,口服或静脉滴注,疗程数周至数月。
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伊曲康唑
- 适用情况:适用于曲霉菌或氟康唑耐药的部分念珠菌感染。
- 用法:每日200-400mg,分次服用,需监测血药浓度。
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棘白菌素类(卡泊芬净、米卡芬净)
- 适用情况:用于氟康唑耐药、重症感染或免疫功能低下患者。
- 用法:卡泊芬净首剂70mg,后续每日50mg静脉滴注。
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两性霉素B
- 适用情况:重症感染或其他药物无效时的备选方案,但因肝肾毒性较大需谨慎使用。
- 用法:从小剂量开始逐步增量,需严密监测副作用。
二、辅助治疗
- 吸氧或机械通气:对合并呼吸衰竭患者,需及时进行氧疗或气管插管支持。
- 手术干预:若出现肺部脓肿或组织坏死,可能需手术清除病灶。
- 支持性护理:包括卧床休息、营养支持及纠正电解质紊乱,促进恢复。
三、注意事项
- 药物副作用监测:定期检查肝肾功能、血常规,避免药物性损伤。
- 避免自行用药:抗真菌药物需严格遵医嘱,尤其注意药物相互作用(如氟康唑可能增强抗凝药效果)。
- 高危人群管理:长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素者,需加强口腔卫生及预防性护理。
提示:具体用药方案需结合病原体类型(如药敏试验)、感染严重程度及患者基础健康状况制定,建议尽早就医明确诊断并规范治疗。