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无需手术的情况
若患者症状较轻(如偶发心悸、无明显活动受限),且心功能处于Ⅰ级或Ⅱ级,通常优先选择保守治疗。措施包括:- 药物治疗:使用阿司匹林、华法林等抗凝药预防血栓,利尿剂减轻心脏负担。
- 日常护理:加强保暖、避免感冒、戒烟限酒,保持低盐饮食和适度运动。
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需要手术的情况
当出现以下情况时,需考虑手术干预:- 严重瓣膜病变:如二尖瓣狭窄/关闭不全、主动脉瓣病变导致心力衰竭或反复感染性心内膜炎。
- 并发症:合并房颤、肺动脉高压、体循环栓塞等。
- 药物无效:保守治疗无法缓解症状或病情持续恶化。
手术方式包括瓣膜修复术、人工瓣膜置换术等。
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手术风险与注意事项
老年患者因身体机能下降、合并症多(如冠心病、糖尿病),手术风险较高,需谨慎评估:- 术前准备:控制感染、改善心功能,必要时先行冠脉搭桥术。
- 术后风险:包括麻醉并发症、术中出血、感染、肝肾功能异常等,需加强监护。
建议:老年人风湿性心脏病是否手术需由心外科医生根据个体情况制定方案,建议尽早就诊并定期复查。